아이가 아파서 병원에 다녀오면 정신이 하나도 없죠. 진료받고 약 타서 집에 오면 녹초가 되는데, 산더미 같은 서류를 보며 DB손해보험 실비청구를 하려니 눈앞이 캄캄해집니다. ‘이 몇 푼 받자고 이렇게까지 해야 하나?’ 싶은 생각에 소액 청구는 포기한 적, 혹시 없으신가요? 바로 그 몇 푼이 모여 생각보다 큰돈이 될 수 있습니다. 복잡하고 귀찮게만 느껴졌던 자녀 실비보험금 청구, 사실은 숨겨진 버튼 하나만 누르면 1분 만에도 끝낼 수 있습니다. 여러분이 놓치고 있던 보험금을 찾는 7가지 꿀팁, 지금 바로 알려드릴게요.
DB손해보험 실비청구, 이것만 알면 끝
- 소액이라도 놓치지 마세요! DB손해보험 모바일 앱을 이용하면 사진 촬영 몇 번으로 1분 만에 청구가 가능합니다.
- 병원비 금액에 따라 필요한 서류가 다릅니다. 미리 확인하고 서류 때문에 병원에 두 번 가는 일을 피하세요.
- 보험금 청구 기한은 진료일로부터 3년입니다. 잊고 있던 지난 병원비 영수증도 지금 바로 찾아보세요.
가장 편한 DB손해보험 실비청구 방법 찾기
과거에는 보험금을 타려면 무조건 서류를 챙겨 우체국에 가거나 팩스를 보내야만 했습니다. 하지만 이제는 손가락 몇 번만 움직이면 되는 시대입니다. DB손해보험(구 동부화재)은 고객의 편의를 위해 다양한 청구 방법을 제공하고 있습니다. 나에게 가장 편한 방법을 선택하는 것이 똑똑한 청구의 첫걸음입니다.
모바일 앱 간편 청구 (100만 원 이하 소액 청구)
자녀가 감기나 장염으로 병원에 다녀오는 등 소액 청구가 잦은 경우, DB손해보험 모바일 앱 사용을 강력히 추천합니다. 스마트폰으로 서류를 촬영해 사진을 업로드하면 별도의 서류 제출 없이 청구가 끝납니다. 로그인 후 보험금 청구 메뉴에서 사고(질병) 날짜, 진단명 등 간단한 정보만 입력하고 병원이나 약국에서 받은 서류 사진을 올리면 사고접수가 완료됩니다. 이 간편 청구 방식은 특히 통원 치료 후 약제비 청구 등에 매우 유용합니다.
홈페이지 청구 (PC 사용이 편하다면)
스마트폰 화면이 작아 불편하거나 여러 건을 한 번에 정리해서 청구하고 싶다면 PC 홈페이지를 이용하는 것이 좋습니다. 공동인증서(구 공인인증서)나 다른 간편 인증 방식으로 로그인한 후, 모바일 앱과 동일한 절차로 진행하면 됩니다. 스캐너가 있다면 서류를 깔끔하게 스캔해서 올릴 수 있고, 아니라면 스마트폰으로 찍은 사진을 PC로 옮겨 업로드해도 괜찮습니다.
팩스 및 우편 접수 (고액 청구 또는 서류가 많을 때)
입원 치료나 수술비 청구처럼 청구 금액이 크거나, 진단서, 입퇴원 확인서 등 제출할 서류가 많은 고액 청구의 경우에는 전통적인 팩스나 우편 접수가 더 편리할 수 있습니다. 홈페이지나 고객센터를 통해 보험금 청구서, 개인정보처리동의서 양식을 다운받아 작성한 후, 다른 구비 서류와 함께 지정된 팩스 번호나 주소로 보내면 됩니다. 이때 보내는 사람의 연락처를 정확히 기재해야 서류 누락 시 보상과 담당자가 빠르게 연락할 수 있습니다.
두 번 일하지 않는 서류 준비 노하우
보험금 지급이 지연되는 가장 큰 이유는 바로 ‘서류 누락’입니다. 어떤 서류가 필수 서류인지 미리 알고 챙겨야 시간과 서류 발급 비용을 아낄 수 있습니다. 특히 실손의료보험 청구 시에는 병원비 금액에 따라 요구되는 서류가 조금씩 다릅니다.
| 청구 금액 | 필수 서류 |
|---|---|
| 3만 원 이하 (통원) | 진료비 계산서 영수증 |
| 3만 원 초과 ~ 10만 원 이하 (통원) | 진료비 계산서 영수증 + 진료비 세부내역서 (처방전으로 대체 가능) |
| 10만 원 초과 (통원) | 진료비 계산서 영수증 + 진료비 세부내역서 + 진단명이 포함된 서류 (진단서, 소견서, 통원 확인서 등) |
| 입원 또는 50만 원 초과 | 진료비 계산서 영수증 + 진료비 세부내역서 + 입퇴원 확인서 + 진단서 (수술 시 수술확인서 추가) |
여기서 중요한 팁 하나! 약국 약제비 청구 시에는 약제비 영수증만 있으면 됩니다. 하지만 통원 치료 후 처방전을 받아 약을 지었다면, 병원에 제출할 처방전에 ‘질병분류코드(KCD코드)’를 기재해달라고 요청하세요. 이 처방전 하나로 진료비 세부내역서나 10만 원 이하 청구 시 필요한 진단명 증빙을 대신할 수 있어 매우 편리합니다.
영수증 속에 숨은 보험금 찾기
병원에서 받은 진료비 영수증, 자세히 들여다본 적 있으신가요? 이 영수증 안에는 내가 돌려받을 수 있는 보험금이 얼마인지 가늠할 수 있는 정보가 숨어있습니다.
급여 vs 비급여 항목 확인은 필수
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 보면 ‘급여’와 ‘비급여’ 항목으로 나뉘어 있습니다. ‘급여’는 국민건강보험이 적용되는 항목이며, ‘비급여’는 건강보험이 적용되지 않아 병원이 자체적으로 금액을 정하고 환자가 전액 부담하는 항목입니다. 실손의료보험은 이 두 항목 모두에 대해, 가입 시점에 따른 본인부담금(자기부담금)을 제외하고 보장합니다. 따라서 비급여 진료를 많이 받았다고 해서 청구를 포기해서는 안 됩니다.
비급여 항목, 보장 여부 확인하기
MRI, CT, 초음파 검사, 도수치료, 비급여 주사 등은 대표적인 비급여 항목입니다. 과거 실비보험은 이런 항목들을 기본적으로 보장했지만, 최근 판매되는 실손의료보험은 이들을 별도의 특약으로 분리한 경우가 많습니다. 따라서 해당 치료를 받았다면 내가 가입한 보험의 보장 범위를 확인하는 것이 중요합니다. 보험 증권을 보거나 담당 보험 설계사를 통해 내 보험이 해당 비급여 항목을 보장하는지 꼭 확인해보세요.
서류 발급 비용 아끼는 꿀팁
진단서나 입퇴원 확인서 등은 발급받을 때마다 1~2만 원의 비용이 발생합니다. 소액을 청구하는데 배보다 배꼽이 더 커질 수도 있죠. 따라서 보험사에서 공식적으로 요청하기 전까지는 비싼 서류를 미리 발급받을 필요가 없습니다. 위 표에서 안내한 기본 서류만으로 먼저 청구를 진행하고, 보험사 심사 과정에서 특정 진단명 확인 등을 위해 추가 서류(보완 요청)가 필요하다는 연락을 받으면 그때 발급받아 제출해도 늦지 않습니다. 이는 불필요한 서류 발급 비용을 줄이는 현명한 방법입니다.
잊고 있던 내 돈, 3년 안에 찾으세요
혹시 예전에 아이가 아팠을 때 받아둔 병원비 영수증을 서랍 속에 그냥 넣어두셨나요? 그렇다면 지금 당장 꺼내보세요. 보험금 청구권의 소멸 시효는 사고(진료) 발생일로부터 3년입니다. 즉, 3년이 지나지 않은 진료 건에 대해서는 언제든지 보험금을 청구할 수 있습니다. 깜빡 잊고 청구하지 못했던 과거의 통원 치료비, 입원비, 수술비가 있다면 포기하지 말고 지금 바로 청구하세요. 숨어있던 보험금을 찾는 것은 물론, 혹시 모를 보험금 누락 건도 확인할 수 있는 좋은 기회입니다.
내 보험금은 언제 들어올까
서류를 모두 제출하고 나면 ‘보험금은 언제 지급될까?’ 궁금해집니다. DB손해보험의 보험금 지급 절차는 보통 다음과 같습니다.
- 사고접수: 모바일, 홈페이지, 팩스 등을 통해 청구 서류가 접수됩니다.
- 담당자 배정 및 심사: 보상과 담당자가 배정되어 제출된 서류를 바탕으로 면책사항이나 보장 범위 등을 검토하는 심사를 진행합니다.
- 보험금 지급: 심사가 완료되면 청구 시 기재한 계좌번호로 보험금이 지급됩니다. 보통 접수 후 서류에 문제가 없다면 3영업일 이내에 지급이 완료되며, 지급 내역은 알림톡 등으로 안내됩니다.
만약 보험사에서 서류 보완 요청을 하거나, 조사가 필요한 고액 청구 건이라면 지급 기간이 길어질 수 있습니다. 지급 지연이 발생하면 무작정 기다리기보다는 고객센터나 담당자에게 연락해 진행 상황을 확인하는 것이 좋습니다.
보험금 지급 거절, 당황하지 마세요
간혹 기대와 달리 보험금 지급이 거절되거나 일부만 지급(삭감)되는 경우가 있습니다. 이럴 때 당황하지 말고 침착하게 대응하는 것이 중요합니다. 가장 먼저 해야 할 일은 지급 거절 사유를 명확하게 파악하는 것입니다. DB손보 고객센터나 보상 담당자에게 연락해 어떤 약관 조항 때문에 지급이 어려운지, 면책사항에 해당하는지 등을 구체적으로 문의해야 합니다. 만약 보험사의 결정에 이의가 있다면, 진료를 본 의사에게 소견서를 받아 제출하거나 손해사정사의 도움을 받는 등 추가적인 해결 방법을 모색해볼 수 있습니다.
